（三）就医实用指南
医保与救助政策
特色服务：开设 “癫痫民族医药辅助门诊”，采用苗族 “天麻穴位贴敷”（贴敷神门、内关穴）改善患者睡眠质量，通过布依族 “药浴疗法” 减轻抗癫痫药的肝肾负担；针对贵州多山地、患者行动不便的特点，推出 “癫痫远程随访” 服务，患者在家即可完成脑电图远程判读与用药调整。
难治性癫痫微创治疗集群
由山西医科大学第一医院牵头，联合大同、阳泉、晋城等煤矿企业医院成立 “煤矿工人癫痫防治联盟”，推出三项特色服务：一是为煤矿工人提供免费癫痫筛查，每年覆盖超 2 万名矿工；二是针对外伤后癫痫患者，制定 “手术治疗 + 职业康复” 一体化方案，帮助患者重返工作岗位；三是建立 “煤矿工人癫痫健康档案”，定期随访监测病情，降低癫痫发作导致的工伤风险。该项目实施以来，山西煤矿工人癫痫规范诊疗率从 42% 提升至 68%，工伤发生率下降 55%。
少数民族患者：贵州医科大学附属医院 “少数民族癫痫专病门诊”、黔东南州人民医院神经内科（联盟成员单位）；
由贵州医科大学附属医院牵头，联合全省 20 家地市级医院成立 “贵州少数民族癫痫诊疗联盟”，推出三项特色服务：一是为少数民族患者提供 “多语言就医指导”，配备苗语、侗语、布依语专职翻译；二是开展 “癫痫筛查进苗寨 / 侗寨” 活动，每年组织专家团队赴偏远少数民族村寨义诊，免费为患者提供脑电图检查；三是建立 “少数民族癫痫医保衔接机制”，少数民族患者凭民族身份证明可享受门诊检查费用 15% 减免，住院费用报销比例提高 5%。
典型案例：12 岁的小悦（化名）患难治性癫痫 4 年，尝试多种药物后仍无法控制发作，且因即将参加机器人编程大赛急需快速康复。上海儿童医学中心叶晓来主任团队通过 MDT 评估，明确致痫灶位置后，采用 LITT 技术在神经外科机器人辅助下，于患儿颅骨钻出直径仅 3 毫米的微小骨孔，精准植入激光光纤完成病灶消融。手术全程在 MRI 实时引导与温度监测下进行，实现不开刀清除病灶的目标。术后小悦恢复迅速，麻醉苏醒后即可正常进食活动，术后第三天便顺利参加比赛，目前已随访 3 个月未再发作。
老年癫痫症状不典型，误诊率达 30%。比如 75 岁的赵爷爷，经常觉得左手发麻、脸轻微抽动，每次持续 1-2 分钟，家人以为是颈椎病，贴了半个月膏药没效果，做 24 小时动态脑电图后才确诊为单纯部分性发作；80 岁的刘奶奶，发作时会反复开门、自言自语，持续 5-10 分钟，子女以为是 “老年痴呆犯糊涂”，直到一次发作时摔倒才送医，确诊为复杂部分性发作；全身性发作相对少见，比如 69 岁的孙爷爷，突然意识丧失、全身抽搐，发作后好几个小时都记不住事，这类情况占老年癫痫的 20%。所以老人出现奇怪症状时，最好做脑电图和头颅 MRI 检查，排除癫痫可能。
作为贵州唯一的三级甲等儿童专科医院，该院神经内科是西南地区儿童癫痫诊疗的重要基地，尤其在新生儿癫痫、遗传性癫痫及癫痫共患病（如自闭症、智力障碍）的综合管理方面优势显著，年接诊 0-14 岁儿童癫痫患者超 1.3 万人次。
（二）按病因分类
检查绿色通道：山西医科大学第一医院为手术患者开设 “术前评估加急通道”，3 天内完成脑电图、影像检查；山西省儿童医院为 0-1 岁婴儿提供 “脑电图 + 基因检测” 联合服务，结果 72 小时内出具。
家长要特别注意孩子癫痫的不典型表现，避免延误诊断。比如新生儿小宇（出生 20 天），经常在吃奶时眼珠轻轻颤动、手脚轻微抖动，家长以为是 “使劲长身体”，直到一次抖动持续 1 分钟才送医，确诊为 “新生儿癫痫”；1 岁的朵朵，玩玩具时会突然愣神，手里的积木掉下来，3-5 秒后又继续玩，一天能出现十几次，家长起初以为是 “走神”，脑电图检查后才发现是失神发作；7 岁的小杰上小学后，经常说 “左手发麻”，有时嘴角会轻微抽动，老师以为是 “调皮做鬼脸”，直到一次课堂上突然抽搐才确诊，这类部分性发作容易被误认为 “小动作”。
典型案例：3 个月大的妞妞频繁出现肢体强直发作，每天 10 余次，当地医院无法确诊。转诊至北大医院后，儿科姜玉武教授团队立即启动基因检测，48 小时内明确为 KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥，随即停用可能加重病情的苯巴比妥，改用左乙拉西坦口服液。治疗 1 周后发作完全控制，目前妞妞 1 岁，生长发育与同龄儿童一致，脑电图复查正常。
要治好癫痫，先得明确病因。癫痫按病因分特发性（病因不明）、继发性（病因明确）、隐源性（疑似继发性，查不出病因），继发性最常见（60%）。
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